超声上说，我肚子里的小家伙脑袋有问题啊…………
脑室扩张？脑袋变大了！！
怎么办？
怎么办？
会不会脑袋有问题?
会不会智力有问题?
会不会……………………
………………………………
事实是？
这里要谈到的就是一个胎儿检查时可能遇到的问题：脑室扩张/脑积水
——脑袋里怎么会有水呢？
人的大脑，里面可以有几个“房间”，分别叫脑室。脑室之间存在流动的“水”——脑脊液。
脑脊液形成于脑室系统，相当于就是“房间”内部渗出的水。
脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，这些“水”的作用在于供应脑细胞一定的营养、运走脑组织的代谢产物、调节中枢神经系统的酸碱平衡、缓冲脑和脊髓的压力；
总之，这些脑室内流动的液体，对脑和脊髓具有重要的保护和支持作用。
——什么是脑积水？
-简单来说，各个房间之间被堵住了，整个脑脊液流动的循环受到障碍，就会出现积水。
——怎么才算胎儿脑室扩张？
-脑室扩张，常见是侧脑室扩张。孕期胎儿侧脑室还是比较稳定的，大概就是6-8mm之间。目前对于胎儿期检查来说，超声检查发现侧脑室三角区宽超过10mm就称为“脑室扩张”。
胎儿核磁共振清晰显示侧脑室增宽，双侧不对称。同样的病例，胎儿核磁共振对于胎儿颅脑异常，是不可缺少的检查手段。——胎儿脑室，怎么就扩张了？是妈妈吃错东西啦？
其实，绝大多数胎儿存在的结构问题，都与妈妈饮食没有直接的关系。这个脑室扩张，可能是由于脑实质发育不好、感染、颅内出血、颅内其他结构性异常以及染色体异常等因素有关。这个需要进一步产前诊断进行检查。
——胎儿脑室扩张怎么样分类：
-假如单纯发现胎儿只存在这个脑室扩张的话，那就叫“单纯性脑室扩张”，意思是除了脑室大一点以外，胎儿超声检查没有发现有其他问题。
前面说了，大于10mm，就称为“胎儿脑室扩张”；数据研究表明，如果胎儿侧脑室扩大大于12mm，那么合并其他问题的概率就明显增大;而大于15mm，风险就更大了。所以当发现胎儿脑室存在异常的时候，不用第一时间太过于紧张，需要根据实际情况进行评估。
侧脑室增宽分度有以下两种常见方法
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1.轻度（10～15mm）、重度（15mm）
2.轻度（10～12mm）、中度（13～15mm）、重度（15mm）。
不同检查形态下的颅脑组织——胎儿脑室扩张，到底会怎么样？
-如果只是单纯的脑室扩张，而且持续都是轻度（12mm以内），那么这个属于预后良好的一种情况。这个情况下假如产前全面检查，包括进一步的胎儿核磁共振及染色体等检查，之后没有发现有其他问题，那准父母也不用担心。
但是，假如脑室扩张超过12mm，特别是属于重度的超过15mm，那么也就意味着胎儿合并其他异常（颅内结构、染色体、骨骼系统等）的概率大大增加。
-另外，假如只是一侧的脑室变宽，同时也维持12mm以内，那么风险就更小了。
-当然，全面产前检查，才是最安全的做法。
-远期而言，需要对胎儿脑室扩张的小朋友进行长期随访，减少潜在的神经系统障碍。
脑科学还是存在很多不可了解的领域，后续的认知、智力能力还是与很多因素相关。
文献荟萃
例超声诊断的脑室扩张胎儿中,MRI检查无明显异常56例(41.5%,56/),单纯脑室扩张60例(60/,44.4%),脑室扩张合并脑出血5例(3.7%,5/),脑室扩张合并胼胝体异常12例(8.9%,12/),脑室扩张合并小脑发育不良2例(1.5%,2/)。MRI诊断胎儿脑室扩张共79例,其中合并胼胝体异常率为15.2%(12/79)。
结论：结论对超声发现的脑室扩张胎儿进一步行MRI检查有重要的临床验证和补充诊断价值;胎儿单纯轻度脑室扩张在出生后6～12个月期间,智力及生长发育与同龄儿无异。
脑室扩张胎儿的MRI诊断及预后《中华妇产科杂志》
2.
例侧脑室扩张胎儿中,孤立性侧脑室扩张81例,合并胎儿超声软指标30例,合并其他中枢神经系统畸形22例,合并其他畸形17例。
以上4组染色体核型分析中,异常核型13例,aCGH异常15例。各组染色体异常及aCGH检出率差异有统计学意义(P0.05),其中超声软指标组染色体及aCGH异常率显著高于单纯性侧脑室扩张组(P0.05),其余各组两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。
结论：产前超声发现侧脑室扩张应仔细检查胎儿各系统。合并胎儿超声软指标或其他结构畸形时,染色体异常的几率明显增加;孤立性侧脑室扩张也需排除染色体异常并定期超声随访。
超声诊断胎儿侧脑室扩张合并畸形及其与染色体异常的关系《中国医学影像学杂志》
总结：
1.胎儿脑室扩张，不是说胎儿“脑袋不好了”，不能说一定是“脑积水”了，也不能笼统的说神经发育不好了。；
2.单纯只存在轻度脑室扩张，特别只是一侧的话，风险是很小的；
3.不管如何，存在胎儿脑室扩张，建议要做染色体检查的，特别是合并其他超声软指标。
4.具体问题具体分析，检查结果还是要给医生评估才行。
5.虽然大部分数据表明轻度胎儿脑室扩张，出生后影响不大，但安全起见，建议出生后还是需要进行神经功能、行为发育方面的评估。做父母的，总要尽力为小孩做得更好。
专家简介
洪淳,主任医师,
广东省妇幼保健院小儿胸外科负责人
社会任职
中华医学会小儿外科学分会普胸协作组委员
广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会常委
广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常委
广东省临床医学学会胎儿医学委员会委员兼秘书
广东省临床医学学会儿童实体瘤专业委员会委员
《临床小儿外科杂志》通讯编委。
中国妇幼保健协会妇幼微创分会胎儿新生儿外科学组全国青年委员
主要工作
从事小儿外科以及胎儿先天性结构畸形评估工作10余年，主要从事胎儿-婴幼儿围产评估及胸腔镜微创治疗。
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